Promotion d'une alimentation saine et de l'activité physique dans la prise en charge du diabète À distance

Ce programme, centré sur un problème majeur de santé publique, s'inscrit dans la promotion d'une alimentation saine et la promotion de l'activité physique dans le cadre de la prévention et de la prise en charge du diabète.

D'une part, de nombreux travaux scientifiques ont mis en évidence le rôle de la nutrition, tant comme facteur de protection que comme facteur de risque, pour de nombreuses maladies chroniques dont le diabète et les maladies cardiovasculaires. 

D'autre part, il est aujourd'hui établi que l'activité physique est un facteur de prévention de certaines maladies chroniques. En effet, la sédentarité est reconnue comme un facteur de mortalité et favorise le surpoids et l'obésité. L'activité physique est également bénéfique pour la santé en ce qu'elle permet de prévenir ou de contribuer à traiter certaines pathologies. Pour autant, un Français sur trois a un niveau d'activité physique limité et la sédentarité, notamment chez les jeunes, augmente de façon préoccupante.

L'efficacité des actions de promotion de la santé tout au long de la vie et dans tous les milieux nécessite une excellente coordination de l'ensemble des acteurs de la prévention et un accès facilité aux lieux de vie.

L'adhésion à la stratégie thérapeutique non médicamenteuse/médicamenteuse, l'observance et la formation du patient diabétique sont des points majeurs pour garantir la qualité de sa prise en charge. Il y a un réel intérêt à élargir la stratégie de prise en charge selon une approche globale. Il en est de même pour toutes actions qui s'appuient sur une démarche d'éducation / accompagnement du patient comme les modifications durables du mode de vie, souvent recommandées en première intention dans la stratégie de prise en charge des pathologies chroniques.

Les recommandations de la HAS porte sur l'amélioration de la qualité de la prise en charge de ces patients : « Il faut promouvoir en priorité une prise en charge personnalisée coordonnée en équipes pluriprofessionnelles de santé primaire. Ces équipes comprennent, autour des médecins généralistes, les pharmaciens, les infirmiers et les autres paramédicaux. La coordination entre ces acteurs doit permettre aux patients de bénéficier du suivi et des compétences adaptées à leurs besoins ».

Objectifs FC 

Promouvoir une alimentation saine pour tous en utilisant des outils efficaces

Connaître la physiopathologie du diabète

Savoir réaliser un bilan nutritionnel et conseiller les règles diététiques adaptées à une bonne maîtrise des glycémies (nature et répartition de la ration alimentaire)

Accompagner le patient lors de son autosurveillance glycémique (rythmes et objectifs glycémiques)

Connaître les complications du diabète pour aider à les prévenir et les conduites à tenir lorsqu'elles apparaissent (hypoglycémie…)

Connaître les différents traitements médicaux et leur mode d'action

Connaître les directives de l'OMS et les plans nationaux de santé mis en place

Encourager la pratique d'une AP régulière pour tous et savoir expliquer ses bénéfices                    

Lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne et indiquer leurs effets néfastes sur la santé                                

Proposer et discuter des modes d'activité physique adaptés aux désirs et possibilités de la personne diabétique en coordination avec le MG

Objectifs EPP 

Mettre en place des mesures correctives lui permettant d'améliorer sa pratique

Promouvoir une alimentation saine et diriger éventuellement vers un diététicien/nutritionniste

S'assurer de l'appropriation par tous des bons repères alimentaires

Encourager la pratique d'une activité physique à tous les âges

Lutter contre les comportements sédentaires dans la vie quotidienne

Accompagner le déploiement de l'activité physique adaptée prescrite dans le traitement de certaines pathologies

Améliorer le repérage des patients à faible niveau d'activité physique

Impliquer le patient, et le cas échéant, sa famille

Maintenir les changements de comportements et les habitudes de vie

Améliorer la prise en charge des patients diabétiques (AP et nutrition adaptée)

Améliorer l'accès, la mise en œuvre des interventions éducatives et le suivi au long cours.

Rapprocher les acteurs de la prévention (professionnels de santé) et les mobiliser autour des mêmes objectifs de promotion de la santé

Pharmacien Titulaire

Pharmacien Adjoint

Préparateur en pharmacie

Infirmier

Diététicien

Masseur-kinésithérapeute

Projection d'un diaporama sous forme de power point

Alternance de théorie et de cas concrets

Mises en situation : réflexions collectives et individuelles relatives à l'intégration des nouvelles connaissances et applications sur le terrain

Remise d'un support aux stagiaires

Classe virtuelle

Technique audio-visuelle

Equipements divers mis à disposition des stagiaires : tableaux blancs, chats, sondages, post-it virtuels, cartes mentales, outils de quizz, nuages de mots….

Remise d'un support aux stagiaires

Surveillance des acquis des stagiaires au cours de la formation

Après présentation par le formateur du déroulement des journées (durées, alternance théorie et mise en situation ou exercices), un tour de table est réalisé : les stagiaires énoncent leurs objectifs et leurs attentes ; le formateur les prend en notes.

Les objectifs étant définis, nous mettons en œuvre des techniques pédagogiques pour nous assurer que ceux-ci seront atteints.

Un prétest et un post test (identiques) sont réalisés en début et en fin de formation par chaque stagiaire afin d'apprécier les acquis apportés par l'action proposée et de l'aider à définir les points à améliorer. Une correction est faite et remise aux stagiaires.

Au cours de la formation par le biais d'une pédagogie interactive, des échanges (formateur/apprenants), des mises en situations et des évaluations intermédiaires (sous forme formative) permettent de suivre le cheminement, la progression et le repositionnement du niveau de connaissances du public. Ils permettent aussi un temps de discussion sur leurs difficultés éventuelles (théoriques et pratiques).

Le formateur, au cours du tour de table final, s'assure que les objectifs individuels, recueillis en début de stage, sont atteints. Une rédaction individuelle d'axes d'amélioration des compétences dans la pratique est demandée à chaque stagiaire.

Mesure de la satisfaction du stagiaire à chaud

A l'issue de la cession de formation, des fiches d'évaluation (qualité pédagogique, organisation matérielle…) sont recueillies auprès des apprenants. Une analyse des résultats est réalisée Elle nous permet d'adapter nos prestations.

Mesure de la satisfaction à froid

A distance, un questionnaire à froid est envoyé. Il permet d'estimer l'évolution des pratiques professionnelles de chaque participant (des indicateurs peuvent être utilisés).

Véronique SEGRIA est nutritionniste, installée en cabinet et suit des patients atteints de pathologies diverses, des femmes enceintes, de jeunes enfants et des sportifs. Elle travaille en collaboration avec les médecins et les équipes paramédicales concernées.

Elle partage son activité depuis vingt ans entre sa patientèle et des actions de formation.

Elle s'inscrit aujourd'hui dans le programme ICOPE (OMS) pour les personnes âgées dans le cadre de la maison médicale du Dr Marc PERRUCHO à Toulouse.

Elle s'investit dans un travail pluridisciplinaire. Son parcours lui a apporté une connaissance théorique approfondie et son expérience de bonnes compétences pédagogiques en formation ainsi qu'une prise en charge adaptée à ses patients.

 Brigitte ALLEMAND a travaillé 11 ans dans le groupe Pierre Fabre comme chef de produits et responsable marketing. Depuis 16 ans, elle travaille en officine. Elle est actuellement pharmacien titulaire. Elle est chargée de formation auprès des équipe officinales sur le territoire national depuis 10 ans. Elle s'investit dans un travail pluridisciplinaire au sein de l'organisme EVIMERIA. Elle travaille de façon attentive en collaboration avec les médecins, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes et les nutritionnistes.