Insuffisance rénale chronique de l'adulte

Affection souvent progressive, l'insuffisance rénale chronique entraîne une baisse des fonctions d'épuration et des fonctions endocrines du rein. La mise à jour des connaissances sur la fonction rénale est indispensable. En effet, l'évaluation régulière de la fonction rénale (stades de l'IRC) est une approche incontournable. Elle concerne tout patient lors d'une initiation de traitement notamment chez la personne âgée et/ou les patients souffrant de pathologies chroniques nécessitant pour leur traitement la prise de médicaments à potentiel néphrotoxique.

La prise en charge thérapeutique globale, personnalisée de tout patient et selon son contexte physiopathologique, prend en compte systématiquement une évaluation de sa fonction rénale dont le suivi régulier permet de prévenir une progression de l'IRC et le risque cardiovasculaire et l'accompagnement du patient en insuffisance rénale chronique terminale et sa préparation à un traitement de suppléance (dialyse) .

Objectifs FC :

Faire préciser le diagnostic d'insuffisance rénale chronique chez les patients, connaître les méthodes de dépistage (en ambulatoire et en médecine du travail) pour prévenir les complications liées à l'évolution de la maladie rénale chronique (critères utilisés HAS : « Guide du parcours de soins de la maladie rénale chronique, 2012 »)

Prendre en charge le patient souffrant de maladie rénale chronique

Connaître les objectifs thérapeutiques selon le diagnostic et les stades de l'insuffisance rénale chronique (HAS)

Apporter les conseils thérapeutiques (fiches de prise en charge HAS)

Conseiller les règles diététiques indispensables à une (PNNS)

Savoir mettre en garde les patients face aux situations et comportements à risque : iatrogénie due à des interactions médicamenteuses et médicaments néphrotoxiques (HAS)

Proposer et discuter des modes d'activité physique adaptés aux désirs et possibilités de la personne (Prescription d'AP chez le patient adulte insuffisant rénal chronique (HAS))

Conseiller une aide psychologique si besoin (HAS)

Proposer et mettre en place un suivi personnalisé avec réévaluation périodique de la situation (acceptabilité et faisabilité : observance et efficacité) (HAS)

Objectifs EPP :

Mettre en place des mesures correctives lui permettant d'améliorer sa pratique

Améliorer la précocité du repérage et le diagnostic de la maladie rénale chronique, prévenir l'évolution vers des stades plus évolués et le risque d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) nécessitant les traitements de suppléance (dialyse ; transplantation rénale)

Mettre en œuvre une prise en charge graduée

Améliorer l'orientation dans les niveaux de soins, selon des critères définis (sévérité et gravité)

Impliquer le patient, et le cas échéant, sa famille (annonce, information, décision partagée, éducation)

Maintenir les changements de comportements et les habitudes de vie

Améliorer l'accès, la mise en œuvre des interventions éducatives et le suivi

Pharmacien titulaire

Pharmacien adjoint

Préparateur en pharmacie

Projection d'un diaporama sous forme de power point

Alternance de théorie et de cas concrets

Mises en situation  : réflexions collectives et individuelles relatives à l'intégration des nouvelles connaissances et applications sur le terrain

Remise d'un support aux stagiaires

Salle de réunion

Equipements divers mis à disposition des stagiaires : tableau de projection, vidéoprojecteur, paperboard et matériel de démonstration si nécessaire

Remise d'un support aux stagiaires

Surveillance des acquis des stagiaires au cours de la formation

Après présentation par le formateur du déroulement des journées (durées, alternance théorie et mise en situation ou exercices), un tour de table est réalisé : les stagiaires énoncent leurs objectifs et leurs attentes ; le formateur les prend en notes.

Les objectifs étant définis, nous mettons en œuvre des techniques pédagogiques pour nous assurer que ceux-ci seront atteints.

Un prétest et un post test (identiques) sont réalisés en début et en fin de formation par chaque stagiaire afin d'apprécier les acquis apportés par l'action proposée et de l'aider à définir les points à améliorer. Une correction est faite et remise aux stagiaires.

Au cours de la formation par le biais d'une pédagogie interactive, des échanges (formateur/apprenants), des mises en situations et des évaluations intermédiaires (sous forme formative) permettent de suivre le cheminement, la progression et le repositionnement du niveau de connaissances du public. Ils permettent aussi un temps de discussion sur leurs difficultés éventuelles (théoriques et pratiques).

Le formateur, au cours du tour de table final, s'assure que les objectifs individuels, recueillis en début de stage, sont atteints. Une rédaction individuelle d'axes d'amélioration des compétences dans la pratique est demandée à chaque stagiaire.

Mesure de la satisfaction du stagiaire à chaud

A l'issue de la cession de formation, des fiches d'évaluation (qualité pédagogique, organisation matérielle…) sont recueillies auprès des apprenants. Une analyse des résultats est réalisée Elle nous permet d'adapter nos prestations.

Mesure de la satisfaction à froid

A distance, un questionnaire à froid est envoyé. Il permet d'estimer l'évolution des pratiques professionnelles de chaque participant (des indicateurs peuvent être utilisés).

Docteur en Pharmacie (1er prix de thèse), diplômée de Pharmacie Clinique, Lilia Bakir-Khodja Chorfa a été pharmacien clinicien praticien hospitalier attaché -membre pendant 20 ans de l'équipe hospitalière de Pharmacie Clinique du Pr Jean Calop au CHU de Grenoble. Lilia était en charge du Centre Assurance Qualité de l'acte Pharmaceutique (CAQAP) puis responsable du secteur essais cliniques médicaments et dispositifs médicaux stériles implantables. Riche de cette expérience unique et indispensable à l'éducation thérapeutique des patients pour leur prise en charge globale et personnalisée, Lilia est aussi l'auteure de près de 200 publications internationales et nationales, dont la « Validation de l'ordonnance » -cahier formation continue du Moniteur des Pharmacies et des Laboratoires- et les deux tomes de « 50 ordonnances à la loupe », réédités régulièrement.

C'est ainsi, qu'aujourd'hui, elle est naturellement à l'origine de nombreux séminaires scientifiques (de 1 à 2 jours) dans le domaine de la santé publique, notamment pour la validation du développement professionnel continu (DPC) des professionnels de santé. Plusieurs organismes de formation agréés par l'ANDPC ont fait et font toujours régulièrement appel à Lilia.

Sa passion est la transmission du savoir, de la compétence scientifique et pratique aux professionnels de Santé pour une optimisation de l'accompagnement des patients