Repérage de la dénutrition chez la personne de 70 ans et plus

Les données épidémiologiques disponibles en Europe et en France attestent que la dénutrition touche une partie importante de la population, notamment les personnes âgées dépendantes et celles souffrant de pathologies chroniques.

Une alimentation adaptée aux besoins nutritionnels et une activité physique quotidienne aident les séniors à se protéger contre certaines maladies (diabète, maladies cardio-vasculaires, cancer, …), à limiter les problèmes de fatigue, d'ostéoporose – et ainsi à réduire les risques de chutes et de fractures -, à se défendre contre les infections et tout simplement à « bien vieillir » et vivre selon leurs désirs. L'acte alimentaire est étroitement lié au bien-être de la personne. Il fait partie de la qualité de la vie et contribue au lien social.

La prévalence de la dénutrition augmente avec l'âge. Elle contribue à la morbidité.

Les professionnels de santé sont en première ligne pour identifier le risque, prendre très en amont les mesures de prévention et dépister la dénutrition. Le maintien d'un bon état nutritionnel est un prérequis essentiel pour assurer un succès thérapeutique rapide, une minimisation des complications, notamment infectieuses.

Il faut souligner l'importance du dépistage de la dénutrition chez les personnes âgées quels que soient leurs lieux de vie, en insistant sur les moyens simples recommandés pour réaliser ce dépistage. De même, il faut rappeler l'importance d'une prise en charge précoce et hiérarchisée en favorisant les conseils nutritionnels, une aide à la prise alimentaire, une alimentation enrichie et si besoin une complémentation nutritionnelle orale et enfin, par leur caractère essentiel, les points relatifs aux modalités de suivi des patients et à la coordination des professionnels de santé.

Objectifs pédagogiques :

- Mettre en place des actions de prévention et des outils de dépistage de la dénutrition de la personne âgée pour pouvoir orienter rapidement les patients vers le MG.

Approfondir ses connaissances sur les situations à risque de dénutrition et utiliser l'outil de dépistage validé le MNA-SF®

- Former les professionnels de santé sur les différentes stratégies possibles de prise en charge nutritionnelle conformément aux directives du PNNS 4 et sur le suivi (adaptation de la prise en charge en relation avec le MG)

Conseils nutritionnels et éducation du patient et de façon systématique de son entourage conformément aux directives de la HAS

- Contribuer en qualité de professionnels de santé à l'accompagnement du patient et de son entourage dans un contexte marqué par le vieillissement de la population, le développement des pathologies chroniques et une forte aspiration au maintien à domicile :   Informations auprès des patients et de leurs proches sur leurs droits et prise en charge possible.

- Participer à la coordination des soins en collaborations avec l'ensemble des professionnels concourant à la prise en charge du patient :

Approfondir les connaissances sur les éléments de coordination entre les différents intervenants

Objectifs : EPP méthode HAS « Audit clinique » :

Dépister de façon précoce la dénutrition chez toutes les personnes âgées de plus de 70 ans en utilisant le questionnaire "Dépistage" première partie du Mini Nutritional AssessmentMNA pour évaluer l'état nutritionnel des patients

Pharmacien Titulaire

Pharmacien Adjoint

Préparateur en pharmacie

Infirmier

Aide-Soignant

Diététicien

Masseur-kinésithérapeute

Projection d'un diaporama sous forme de power point

Alternance de théorie et de cas concrets

Mises en situation : réflexions collectives et individuelles relatives à l'intégration des nouvelles connaissances et applications sur le terrain

Remise d'un support aux stagiaires

Salle de réunion

Equipements divers mis à disposition des stagiaires : tableau de projection, vidéoprojecteur, paperboard et matériel de démonstration si nécessaire

Remise d'un support aux stagiaires

Surveillance des acquis des stagiaires au cours de la formation

Après présentation par le formateur du déroulement des journées (durées, alternance théorie et mise en situation ou exercices), un tour de table est réalisé : les stagiaires énoncent leurs objectifs et leurs attentes ; le formateur les prend en notes.

Les objectifs étant définis, nous mettons en œuvre des techniques pédagogiques pour nous assurer que ceux-ci seront atteints.

Un prétest et un post test (identiques) sont réalisés en début et en fin de formation par chaque stagiaire afin d'apprécier les acquis apportés par l'action proposée et de l'aider à définir les points à améliorer. Une correction est faite et remise aux stagiaires.

Au cours de la formation par le biais d'une pédagogie interactive, des échanges (formateur/apprenants), des mises en situations et des évaluations intermédiaires (sous forme formative) permettent de suivre le cheminement, la progression et le repositionnement du niveau de connaissances du public. Ils permettent aussi un temps de discussion sur leurs difficultés éventuelles (théoriques et pratiques).

Le formateur, au cours du tour de table final, s'assure que les objectifs individuels, recueillis en début de stage, sont atteints. Une rédaction individuelle d'axes d'amélioration des compétences dans la pratique est demandée à chaque stagiaire.

Mesure de la satisfaction du stagiaire à chaud

A l'issue de la cession de formation, des fiches d'évaluation (qualité pédagogique, organisation matérielle…) sont recueillies auprès des apprenants. Une analyse des résultats est réalisée Elle nous permet d'adapter nos prestations.

Mesure de la satisfaction à froid

A distance, un questionnaire à froid est envoyé. Il permet d'estimer l'évolution des pratiques professionnelles de chaque participant (des indicateurs peuvent être utilisés).

Véronique SEGRIA est nutritionniste de formation universitaire en physiologie, nutrition et psychologie. Elle forme depuis vingt ans les équipes officinales et les professionnels de santé.

Elle suit des patients atteints de pathologies diverses, des femmes enceintes, de jeunes enfants et des sportifs. Elle travaille en collaboration avec les médecins et les équipes paramédicales concernées.

Elle partage son activité depuis vingt ans entre sa patientèle et des actions de formation.