Prise en charge de la douleur

En France, la douleur est liée à de nombreuses pathologies ou facteurs aggravants sur le développement de guérison. C'est aussi l'une des raisons de prolongations d'arrêt de travail, de problèmes psychologiques comme des dépressions ou enfin un isolement complet et des idées suicidaires.

L'évaluation et la prise en charge de la douleur constituent un véritable enjeu de santé publique en tant que critère de qualité. Depuis la loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé du 4 mars 2002 reconnaît le soulagement de la douleur comme un droit fondamental de toute personne. La lutte contre la douleur est également une priorité de santé publique inscrite dans la loi publique de 2004.

Le but de cette formation est donc de connaitre la physiopathologie de la douleur, de différencier les types de douleur, de connaitre les échelles d'évaluation de la douleur, les différents antalgiques et leurs paliers afin d'améliorer  la prise en charge d'un patient dans sa globalité.

A l'échelle des professionnels de santé : l'enjeu est de donner la priorité à la prévention : reconnaissance de la vulnérabilité à la douleur et la vulnérabilité du patient douloureux chronique, améliorer le parcours du patient douloureux dès la phase initiale afin de favoriser la prévention de la chronicisation de la douleur, notamment pour les interventions médicales programmées connues pour être à l'origine de douleurs chroniques. A l'échelle individuelle :  l'enjeu est d'améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie du patient douloureux chronique (Recommandations HAS)

Le troisième enjeu est économique maîtriser les dépenses tout améliorant la qualité du système de santé (Rapport de l'Assurance maladie : Propositions pour 2021)

La douleur est chronique est un problème de santé publique.

La prise en charge de la douleur chronique (maladie) est pluriprofessionnelle, pluridisciplinaire et pluridimensionnelle. Elle nécessite, dans le l'intervention des médecins spécialistes de la maladie douloureuse chronique (SDC) tant en ville et à l'hôpital, que dans le secteur social et éducatif du patient.

Ce programme a donc pour objectif :

- de transmettre les dernières recommandations de bonnes pratiques professionnelles (publiées par la Haute Autorité de Santé) dans le champ des prises en charge de la douleur chez l'adulte

- d'évaluer et d'améliorer la qualité (priorité de la prévention) et de la prise en charge des patients douloureux (douleur aiguë et/ou chronique (actions d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins).

Objectifs FC :

Connaitre le mécanisme physiopathologique de la douleur

Différencier la douleur symptôme et la douleur maladie

Dépister les patients les plus vulnérables à la douleur

Pouvoir reconnaître le type de douleur

Évaluer la douleur avec des échelles spécifiques aux difficultés de communication des personnes soignées

Connaître les différents moyens thérapeutiques médicamenteux avec optimisation de la prise des traitements pharmacologiques, et, traitements non médicamenteux à mettre en place pour soulager la douleur

Prévenir et optimiser la prise en charge de la douleur aiguë générée par les soins [chirurgie, cancérologie … (médecins, infirmiers… )]

Évaluer l'efficacité d'un traitement antalgique et faire des propositions sur la prise en charge de la douleur du patient

Identifier les facteurs de risques de chronicisation (HAS)

Orienter de façon précoce le patient douloureux chronique (SDC et suivi du patient)

Objectifs EPP :

Mettre en place des mesures correctives permettant d'améliorer sa pratique

Améliorer l'initiation du parcours en soins primaires, compétences requises (médecins de premier recours et spécialistes) pour la détection des symptômes douloureux, examens complémentaires si nécessaire et stratégie thérapeutique médicamenteuse

Adresser à la SDC précoce avant détérioration des symptômes douloureux voire avant toute chronicisation

Améliorer la prise en charge en SDC avec un décloisonnement ville- hôpital

Suivre les patients en ville en partenariat avec les SDC

Fluidifier le parcours de santé en impliquant tous les acteurs de santé pour mieux accompagner le projet thérapeutique incluant des thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses.

Pharmacien titulaire

Pharmacien adjoint

Préparateur en pharmacie

Projection d'un diaporama sous forme de power point

Alternance de théorie et de cas concrets

Mises en situation : réflexions collectives et individuelles relatives à l'intégration des nouvelles connaissances et applications sur le terrain

Remise d'un support aux stagiaires

Salle de réunion

Equipements divers mis à disposition des stagiaires : tableau de projection, vidéoprojecteur, paperboard et matériel de démonstration si nécessaire

Remise d'un support aux stagiaires

Surveillance des acquis des stagiaires au cours de la formation

Après présentation par le formateur du déroulement des journées (durées, alternance théorie et mise en situation ou exercices), un tour de table est réalisé : les stagiaires énoncent leurs objectifs et leurs attentes ; le formateur les prend en notes.

Les objectifs étant définis, nous mettons en œuvre des techniques pédagogiques pour nous assurer que ceux-ci seront atteints.

Un prétest et un post test (identiques) sont réalisés en début et en fin de formation par chaque stagiaire afin d'apprécier les acquis apportés par l'action proposée et de l'aider à définir les points à améliorer. Une correction est faite et remise aux stagiaires.

Au cours de la formation par le biais d'une pédagogie interactive, des échanges (formateur/apprenants), des mises en situations et des évaluations intermédiaires (sous forme formative) permettent de suivre le cheminement, la progression et le repositionnement du niveau de connaissances du public. Ils permettent aussi un temps de discussion sur leurs difficultés éventuelles (théoriques et pratiques).

Le formateur, au cours du tour de table final, s'assure que les objectifs individuels, recueillis en début de stage, sont atteints. Une rédaction individuelle d'axes d'amélioration des compétences dans la pratique est demandée à chaque stagiaire.

Mesure de la satisfaction du stagiaire à chaud

A l'issue de la cession de formation, des fiches d'évaluation (qualité pédagogique, organisation matérielle…) sont recueillies auprès des apprenants. Une analyse des résultats est réalisée Elle nous permet d'adapter nos prestations.

Mesure de la satisfaction à froid

A distance, un questionnaire à froid est envoyé. Il permet d'estimer l'évolution des pratiques professionnelles de chaque participant (des indicateurs peuvent être utilisés).

Docteur en Pharmacie (1er prix de thèse), diplômée de Pharmacie Clinique, Lilia Bakir-Khodja Chorfa a été pharmacien clinicien praticien hospitalier attaché -membre pendant 20 ans de l'équipe hospitalière de Pharmacie Clinique du Pr Jean Calop au CHU de Grenoble. Lilia était en charge du Centre Assurance Qualité de l'acte Pharmaceutique (CAQAP) puis responsable du secteur essais cliniques médicaments et dispositifs médicaux stériles implantables. Riche de cette expérience unique et indispensable à l'éducation thérapeutique des patients pour leur prise en charge globale et personnalisée, Lilia est aussi l'auteure de près de 200 publications internationales et nationales, dont la « Validation de l'ordonnance » -cahier formation continue du Moniteur des Pharmacies et des Laboratoires- et les deux tomes de « 50 ordonnances à la loupe », réédités régulièrement.

C'est ainsi, qu'aujourd'hui, elle est naturellement à l'origine de nombreux séminaires scientifiques (de 1 à 2 jours) dans le domaine de la santé publique, notamment pour la validation du développement professionnel continu (DPC) des professionnels de santé. Plusieurs organismes de formation agréés par l'ANDPC ont fait et font toujours régulièrement appel à Lilia.

Sa passion est la transmission du savoir, de la compétence scientifique et pratique aux professionnels de Santé pour une optimisation de l'accompagnement des patients