TROD Angine et bonnes pratiques des antibiotiques

Les antibiotiques sont destinés à guérir des infections qui parfois menacent le pronostic vital. Mais leur mauvaise utilisation peut entraîner le développement et la propagation de bactéries qui leur sont résistantes. Le bon usage des antibiotiques constitue dès lors un élément majeur de lutte contre l'antibiorésistance. Enjeu de santé publique majeur puisque l'antibiorésistance remet en question la capacité à traiter efficacement les infections, même les plus courantes. En France, près de 140 000 nouveaux cas d'infections à bactérie résistante ont été identifiés en 2016, ce qui représente 12% de toutes les infections bactériennes ayant nécessité une hospitalisation.

La nécessité d'un traitement antibiotique dépend de la clinique et parfois d'examens biologiques. Ainsi, l'utilisation du test rapide d'orientation diagnostique (TROD) oropharyngé chez des patients dont l'examen clinique oriente vers une angine érythémateuse ou érythématopultacée, permet, lorsqu'il est positif, d'identifier une angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (SGA) qui justifie une antibiothérapie. Il permet d'éliminer la présence d'une angine virale qui ne relève pas d'antibiothérapie.

La réalisation du TROD oropharyngé par le pharmacien d'officine est prise en charge par l'Assurance maladie et fait l'objet d'une rémunération du pharmacien dans le cadre de deux circuits possibles. Premier circuit : réalisation par le pharmacien du TROD à un patient se présentant à la pharmacie avec un mal de gorge ; si test positif, consultation médicale conseillée au patient en vue de la prescription de l'antibiothérapie. Deuxième circuit : le patient consulte d'emblée son médecin qui prescrit un TROD et un antibiotique et conditionne la dispensation par le pharmacien de l'antibiotique prescrit, à un résultat positif.

Seuls le pharmacien et le médecin peuvent réaliser un TROD oropharyngé, ceci dans le respect d'un cahier des charges rigoureux.

Revoir les différentes classes d'antibiotiques et leurs modes d'action

Présenter les données épidémiologiques et de consommation des antibiotiques, afin de comprendre les objectifs de santé publique ayant conduit à la mise en place des TROD

Savoir ce qu'est l'antibiorésistance, quels en sont ses mécanismes, comment elle évolue en fonction des modes de prescription et comment limiter son développement

Promouvoir le bon usage des antibiotiques en ville en tenant compte du prescripteur, du dispensateur et,  en informant les patients

Identifier les différents types d'allergie aux antibiotiques, afin d'orienter au mieux les patients

Reprendre les stratégies thérapeutiques et les recommandations de bonne pratique pour le traitement des affections respiratoires hautes et des angines bactériennes compliquées ou non

Revoir l'anatomie des voies aériennes supérieures et l'étiologie de leurs affections

Connaître les différentes sortes d'angines : étiologie et complications, traitement

Etre capable de conseiller, orienter et guides les patients suite au résultat du test

Connaître les obligations légales des TROD, ses principes

Maîtriser l'utilisation pratique du TROD angine à l'officine comme au cabinet, afin de les réaliser en pratique quotidienne

Etre capable d'effectuer et d'interpréter le TROD Angine, et orienter le patient vers un médecin en fonction des résultats

Harmoniser les pratiques de l'ensemble de l'équipe officinale

Maîtriser les « cas clinique angine, pour donner les bons arguments aux patients, des conseils adaptés, tout en évitant tout risque de complication

Pharmacien Titulaire

Pharmacien Adjoint

Projection d'un diaporama sous forme de power point

Alternance de théorie et de cas concrets

Mises en situation : réflexions collectives et individuelles relatives à l'intégration des nouvelles connaissances et applications sur le terrain

Remise d'un support aux stagiaires

Salle de réunion

Equipements divers mis à disposition des stagiaires : tableau de projection, vidéoprojecteur, paperboard et matériel de démonstration si nécessaire

Remise d'un support aux stagiaires

Surveillance des acquis des stagiaires au cours de la formation

Après présentation par le formateur du déroulement des journées (durées, alternance théorie et mise en situation ou exercices), un tour de table est réalisé : les stagiaires énoncent leurs objectifs et leurs attentes ; le formateur les prend en notes.

Les objectifs étant définis, nous mettons en œuvre des techniques pédagogiques pour nous assurer que ceux-ci seront atteints.

Un prétest et un post test (identiques) sont réalisés en début et en fin de formation par chaque stagiaire afin d'apprécier les acquis apportés par l'action proposée et de l'aider à définir les points à améliorer. Une correction est faite et remise aux stagiaires.

Au cours de la formation par le biais d'une pédagogie interactive, des échanges (formateur/apprenants), des mises en situations et des évaluations intermédiaires (sous forme formative) permettent de suivre le cheminement, la progression et le repositionnement du niveau de connaissances du public. Ils permettent aussi un temps de discussion sur leurs difficultés éventuelles (théoriques et pratiques).

Le formateur, au cours du tour de table final, s'assure que les objectifs individuels, recueillis en début de stage, sont atteints. Une rédaction individuelle d'axes d'amélioration des compétences dans la pratique est demandée à chaque stagiaire.

Mesure de la satisfaction du stagiaire à chaud

A l'issue de la cession de formation, des fiches d'évaluation (qualité pédagogique, organisation matérielle…) sont recueillies auprès des apprenants. Une analyse des résultats est réalisée Elle nous permet d'adapter nos prestations.

Mesure de la satisfaction à froid

A distance, un questionnaire à froid est envoyé. Il permet d'estimer l'évolution des pratiques professionnelles de chaque participant (des indicateurs peuvent être utilisés).